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    投医问药专家咨询  2006-2-5
    投医问药,专家咨询,民间秘方,生活保健
    首篇主讲:前列腺肥大说透透  2006-1-16
    前列腺肥大说透透
    
    作者:何方洪 
    有女病人来问说,我好像前列腺有问题吶!我啼笑皆非,因为前列腺只长
    在男性身上。前列腺肥大除了是男性的专利外,也只属于长寿族群。 
    
    前列腺是男性才有的器官,位于直肠前方及膀胱下端,由两叶腺体组成。
    包围着尿道上端。它主要功能是在射精后分泌前列腺液,液化精子,成为
    精液的成份。前列腺液可保护及滋养精细胞,避免精细胞通过女性阴道时
    受到破坏。 
    
    前列腺不会影响"生命",但会影响"生殖"。男性若去除前列腺,就如同结
    扎。只要睪丸仍在,男性性征就仍然存在,也可以射精,但是无精液射
    出。 
    
    什么是前列腺肥大 
    
    男性过了40岁,大部份的人前列腺会有肿大的现象,称良性前列腺肥大,
    主要是因尿道周围的前列腺组织增生。前列腺肥大,就像是年纪大时头发
    变白、长老人斑、体力衰退一样自然。 
    
    前列腺持续肿大时,会压迫它所包围的尿道,膀胱为了让排出的尿液通过
    受挤压而缩小的尿道,必须更用力的工作,因此膀胱壁增厚,并变得很敏
    感,易受刺激。即使膀胱内只有少量的尿液,也会增加收缩的次数,造成
    频尿的问题。最后,这些代偿作用也失去功能时,膀胱无力排空尿液,尿
    液残留在膀胱而造成感染、结石、甚至肾脏衰竭,以至于产生尿毒的问
    题。 
    
    关于肿大所引起的症状可分为: 
    
    ■阻塞性症状 
    ■刺激性症状 
    
    阻塞性症状为尿流变细,因此"细水长流",病人要花较长的时间才能解完
    尿液。此外,病人必须站立一段时间才能开始排尿,而尿流可能是断断续
    续的。 
    
    另一方面,刺激性的症状包括频尿及夜尿,还有急尿的症状。一般人若是
    膀胱已有尿液感,仍可忍受一至两个小时,但前列腺肥大的病人就需马上
    如厕。胀痛也是刺激性症状之一。 
    
    蒲永孝指出,阻塞性的症状属于前列腺肥大较早期的症状,而刺激性症状
    则属于晚期的症状。但是,无法由症状预测肿大的情形,因为肿大的程度
    与症状的轻微并不完全一致。 
    
    有些人可能有前列腺肥大,但终其一生都无症状,或不觉得因肿大造成的
    症状会干扰生活,因此你不必太惊慌。但是,若你已对症状感到困扰,千
    万不要怯于告诉你的医师。 
    
    前列腺肥大的成因 
    
    引起前列腺肥大的原因不明,也无特定的危险因子或是高危险族群。已知
    的是这种疾病只发生在中老年人身上。此外,在青春期前被去除睪丸的人
    也不会有此疾病。因此,一些研究人员相信与老化及睪丸功能有关的因
    子,可能刺激前列腺肥大的发展。 
    
    有些理论猜测,前列腺肥大可能是与一些女性荷尔蒙及男性荷尔蒙的刺激
    有关。男性体内除了制造男性荷尔蒙以外,也会产生少量的女性荷尔蒙─
    ─动情激素。 
    
    前列腺肥大可能是尿道周围的前列腺组织,受到老年男性体内的女性荷尔
    蒙刺激,而激发男性体内泌乳激素的分泌,同时也使腺体细胞上的男性荷
    尔蒙双氢睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)的接受器活跃起来。大量的
    双氢睪固酮会唤醒前列腺细胞中的生长因子,发挥胚胎时期的功能,使细
    胞增生,造成前列腺肥大。 
    
    诊断与治疗 
    
    前列腺肥大的诊断有时是病人自己先发现的,就如前面所叙述的一些症
    状。此外,医师也常在例行性的检查时发现肿大。 
    
    诊断的工具有肛门指诊、前列腺特异抗原、经直肠超音波、尿液流速检
    查、肾盂摄影、膀胱动态机能检查及膀胱镜检查。每个病人所需要做的检
    查不同。有时同时做几个检查可帮助医师确认问题,及决定是否需要手
    术。 
    
    既然前列腺增生是老年人常见的现象,那么究竟前列腺发展到什么阶段,
    才称前列腺"肿大"呢?蒲永孝说明前列腺肥大的定义可分三个: 
    
    ■生理上的前列腺肥大:40岁以上的男性,90%前列腺组织会产生肥大的
    结节。但这样的情况无法由外观得知,在此阶段并无任何症状。 
    ■解剖上的前列腺肥大:前列腺器官肥大,并产生肥大性的结节。由肛门
    指检可感觉得到前列腺肿大。但病人可能没有症状,若有症状才需治疗。
    前列腺肥大的病人中,约有一半终其一生都无明显症状。 
    ■症状上的前列腺肥大:这也是医师临床上介入的地方。在此阶段,大部
    份的病人前列腺有结节,器官也肥大起来,有了明显症状的产生。70岁以
    上的男性有3~5成属于这种情形,但他们不一定寻求治疗。接受治疗的人
    约是一半。 
    
    前列腺肥大的治疗可简单分成药物治疗、手术治疗、及非手术治疗。 
    
    药物的治疗是使用药物抑制双氢睪固酮的产生(如Finasteride,俗称波斯
    卡),以缩小肿大的部份。波斯卡在服用后3~6个月后才有作用,一旦停
    止服用后,肿大的部份会回复。健保对此药的给付限制也很严格。 
    
    除了波斯卡外,泌尿科医生最常开的处方药物是作用于神经的α-阻断剂
    (如terazosin、doxazosin、和tamsulosin),它们可使前列腺平滑肌和
    膀胱颈松驰,以改善尿流和减少膀胱出口阻塞的问题。 
    
    对于前列腺肥大的治疗通常会先采取药物的治疗,若是效果不好,再采用
    其它的治疗。而药物的疗效除了可由对病人的问卷得知以外,也可由尿流
    速度测定判断。若是流速小于每分钟10㏄表示阻塞的问题仍然严重,需要
    采用其它方法改善。 
    
    常用的手术治疗是经尿道内视镜刮除前列腺。这个手术没有外部的伤口,
    约需住院5天。 
    
    有的病人既不想吃药,也不想动手术。这种情况下,可选择高温微波或是
    超音波去除坏死的组织。不过他表示这些效果并不直接。 
    
    如何保健 
    
    男性其实是无法预防前列腺肥大的发生,迈入中老年就不可避免,但却可
    以预防它的恶化,避免形成排尿问题。 
    
    除了使用药物减轻症状外,不要蹲、坐、站维持一个姿势超过30分钟,因
    为双脚在下头在上的姿势维持太久,会使骨盆腔及下肢充血,造成前列腺
    器官膨胀和尿道缩小,排尿更困难。 
    
    性行为非但不会影响前列腺肥大,规则的性生活反而是减缓前列腺肥大的
    方法。因为定期将前列腺液排出体外,减少前列腺体充血,则肿胀减少。
    性功能正常的中年男性应维持一周一次的正常性生活。 
    
    有前列腺肥大问题的男性应在性行为前先把尿液排空。因为男性在射精之
    后膀胱颈会缩小,会造成前列腺肥大的病人性行为刚结束之后,即使有尿
    意也难以排尿。 
    
    前列腺肥大的人要避免服用抗组织胺类的药物,如晕车药、过敏药、感冒
    药及止泻药。因为抗组织胺会影响神经的作用,使得尿道通路缩紧,若造
    成解不出尿来,必须赶紧至医院插尿管导尿。 
    
    所以前列腺肥大的人,感冒或腹泻看医生时要主动告诉医生你有前列腺肥
    大的事实,好让医生开药方时避免开此类药物。 
    
    除了药物以外,酒精、低温和长久无法行动,也会造成无法排尿的情况。 
    
    良好的生活习惯,如多吃蔬菜水果、少吃高油食品、适度的运动,为医师
    们共同的建议。这不只对前列腺的问题有益,也是达到身体健康的不二法
    门。 
    
    二) 梅子的作用  2006-1-16
    文/夸福
    
        百分之八十五的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者,都是酸性血液
    体质。
        正常人的血液反应应是呈现弱碱性,要想让酸性血液净化,使它回复
    成 弱碱性,除了多吃碱性反应的食物之外,还可以多吃梅子来改善体质!
    多吃梅子除了可以杀菌之外,还可以净化酸性体质的血液。像砂糖、肉、
    米和酒等都酸性食品,宜少吃。要不然就要多喝鲜奶乳,多吃海藻类、蔬
    菜类和酸梅等碱性食品来中和体质。比方说:你要是吃进100克的蛋黄(酸
    性食品),那就得吃上1200克的洋葱或400克的甘蓝菜才能达中和的效果!
    但若以吃酸梅来改善时,却只要吃5克就行了。
        酸梅含有充分的钙、钠、磷和铁等成分,由此可见它是具有强效的碱
    性食品,想要改善体质,多吃点梅子吧!
    


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